Общая психопатология. Том 1 - Евгений Васильевич Черносвитов

мнению Артура Шопенгауэра, полагающего, что здесь все дело в «воле» запредельного субъекта. Шопенгауэр, не будучи врачом, тем, не менее, верно догадывался, что скрывается за внезапной смертью. Ибо, назвал ее «главной» в ряду случаев… действия «абсолютной воли, через субъекта». М. Ю. Лермонтов же, пришел к взглядам, близким к фатализму. Эту мысль о «внезапном и беспричинном уходе из жизни», потом развили экзистенциалисты. Экзистенциалисты, в лице Жан Поль Сартра, Мартина Хайдеггера и Карла Ясперса, дошли до утверждения, что человек сам ответственен за все, что с ним происходит! При этом ссылались… на обморок, кому и внезапную смерть!

…Депрессия (не воля, а аффект или страсть) – вот причина и внезапной смерти, и психосоматозов! Это фундаментальное открытие сделал Д. Д. Плетнев. Но, оно не было замечено современниками. Его идеи о «маскированной» (соматизированной) депрессии, также остались не замеченными. Только через пятьдесят лет, эти идеи о депрессии, как механизме психосоматозов (и внезапной смерти, частном случае их), и маскированной депрессии, вдруг овладели умами врачей, и философов! А, вскоре, в США, появились выдающиеся врачи и психологи, которые назвали себя «гуманистическими психологами» (Александер, братья Роджерс, Маслоу, Мэй и другие). Джеффри Александер, последовательно проводивший идеи функционализма, как-то сказал, что «если человек не выражает свое горе слезами, кровью начинают рыдать его органы».

Психосоматика, ни как наука, ни как клиническая практика и в настоящее время не нашла должного понимания и, следовательно, практического применения. Можно сутками искать в Сети среди так называемых старых и новых «корифеев» психосоматики Дмитрия Дмитриевича Плетнева – не найти! Зато, сколько случайных людей примешивают к этому, весьма продуктивному, понятию! А, ведь, в последних десятилетиях ХХ-го века в Москве появились ученые, последователи Д.Д.Плетнева! Назовем два имени, Мальвина Владимирована Струковская и Владимир Федорович Десятников. Мальвина Владимировна – психиатр, с которым несколько лет бок-о-бок работал Евгений Васильевич Черносвитов. Струковская, вместе со своим мужем-кардиологом, выпустила в свет уникальнейшую монографию! См.: Тополянский В. Д., Струковская М. В. «Психосоматические расстройства». Монография изобилует клиническими наблюдениями, сделанными лечащими врачами – психиатром и кардиологом, последователями Д.Д.Плетнева. В.Ф.Десятников, написал уникальную монографию «Скрытая депрессия», развивая идеи Дмитрия Дмитриевича Плетнева. Он писал: «Порой соматические симптомы опережают появление депрессии и, или скрывают депрессию. Депрессия проявляется выраженными соматовегетативными нарушениями: недомогание, слабость, приступы сердцебиения, удушья, чувства недостаточности воздуха, непроходимости воздуха, тошнота, рвота, запоры, или понос, нарушения мочеиспускания, болевые ощущения в груди, ощущение холода в груди, в области живота, позвоночника, головные боли. Больные в течение длительного времени обследуются и лечатся по поводу различных соматических и неврологических заболеваний, лечение к облегчению состояния больного не приводят».

Психосоматики, как науки, до сих пор нет! Витают в умах клиницистов-кардиологов, и психологов, нелепо называемых «клиническими», отдельные идеи практической и теоретической концепции великого русского врача Дмитрия Дмитриевича Плетнева. Не систематизирована феноменология психосоматики. Поэтому она и не включена в общую психопатологию…. «Когда человек не в состоянии выразить свою скорбь слезами, „плачут кровью“ его органы, и, прежде всего – сердце», – пророчествовал еще при жизни Фрейда Плетнев. Задолго до Джеффри Александера! Нам доподлинно известно, что Дж. Александер не был знаком с трудами Д.Д.Плетнева. И, то, что он почти слово в слово повторил великого первопроходца психосоматики, указывает на назидательную необходимость клинических и теоретических разработок нового аспекта Общей психопатологии – Сомы.

P.S. Есть нечто, страшное для человека в наше время, что не поддается никаким философским спекуляциям, но и не имеет под собой даже малого клинического понимания. Имя этому «психологическому чудовищу», качественно новым нашим переживаниям, все более и более становящимся массовыми для всех этносов и социумов – фрустрация! От этих переживаний, особой психальгии, не избавиться методом Макса Фриша: «Человек что-то пережил, а, потом придумывает историю тому, что пережил. Ибо, нельзя долго жить, пережив что-то, и не придумав пережитому историю!» («Назову себя Гантенбайн»).

По нашим клиническим наблюдениям врача-психиатра, психосоматика и психолога-психосоматика, фрустрация в «горячих точках биографии» (А.Г.Амбрумова. «Суицидология». Т.1. М., 1985), чревата внезапной смертью или импульсивным, немотивированным самоубийством. Для мужчины – это «tragodia», 40—50 лет, для женщин – «бальзаковский возраст», 30—40 лет. Избегая любого рода «спекуляций» здесь, мы только поделимся с читателями, нашими соображениями в отношении фрустрации.

Думая о методологии клинических и психологических, а, также, социально-медицинских подходов к фрустрации, мы видим возможность объединения взглядов Альфреда Адлера, Ганса Селье и Дмитрия Дмитриевича Плетнева. Это «объединение» должно происходить у постелей больных и в психологических лабораториях. Последние, скорее всего, будут похожи на лабораторию, показанную в фильме «Опасный метод», в которой Карл Юнг исследовал свою жену, а, ему ассистировала Сабина Шпильрейн. И, на самом деле, в клинике великого и, в общем-то, непризнанного, гения Евгения Блейлера, были такие лаборатории (по рассказам Ивана Борисовича Галанта, который лечился и учился у Е. Блейлера). Метод, показанный в фильме, называется «свободные ассоциации». Е.В.Черносвитов, усовершенствовал этот метод, под руководством физиолога, профессора, Петра Федоровича Коновалова, зав. кафедрой физиологии Хабаровского государственного медицинского института (1962—63 гг. г.). Речь идет о широко апробирован на Дальнем Востоке в ВУЗах, методе «прямых и обратных связей». Этот метод лег в основу всемирно признанного «Опросника», разработанного профессорами – А.А.Зворыкиным и Е.В.Черносвитовым, апробированного почти на всей территории СССР, стран социалистического лагеря, а, также, в Мексике (в институте Хосе Дельгадо), в Гондурасе, Анголе, Эфиопии, Израиле, во Франции, Италии, ФРГ, Швейцарии.

П) К. Ясперс. «Добавления» к «Общей психопатологии»

Карл Ясперс предполагал единое происхождение человечества и единую историю культуры. Ясперс утверждал, что он позволяет себе лишь истолковывать явления духовной жизни Homo sapiens, стили в искусстве, типы «настроений». Однако, сознательно ограничивает себя в «установлении» всеобщих законы.

Карл Ясперс рассматривал психопатологию, как форму поиска человеком своей индивидуальности. То, что, собственно, делали все предтечи и корифеи экзистенциализма, начиная с Федора Достоевского, Льва Исааковича Шестова (Иегуды Лейба Шварцмана) и Серена Кьеркегора.

Карл Ясперс предполагал, что подлинный смысл бытия открывается перед Homo sapiens лишь в «пограничных ситуациях». Но, «пограничные ситуации» Ясперс, не будучи опытным врачом-клиницистом, понимал скорее, как литератор. Например, как Макс Фриш в «Homo faber».

Именно в «пограничных ситуациях», по Ясперсу, происходит отказ от научных представлений и стереотипов повседневности. Перед человеком открывается интимная сторона мира и наступает подлинное переживание присутствия Бога. Почти, как у Декарта и советского академика, и священника старообрядца, Алексея Алексеевича Ухтомского, родного дедушки Евгения Васильевича Черносвитова, одного из авторов этой книги: Cogito Teo. Ergo Teo sum!

(Рекомендуемые нами сочинения Карла Ясперса.

Psychologie der Weltanschauungen. B., 1922;

Die geistige Situation der Zeit. B., 1932;

Nietsche. Einfuhrung in das Verstandnis seines Philosophirens. B., 1936;

Gesamelte Schriften zur Psychopathologie. B., 1963.)

К. Ясперс высоко оценивал суждение Гегеля о том, что ФИЛОСОФИЯ – ЭТО ВРЕМЯ, СХВАЧЕННОЕ МЫСЛЬЮ, как сохранение прошлого и обнаружение бытия.

На целый ряд вопросов, непосредственно относящихся к проблеме времени, К. Ясперс дает ответы в работе «Смысл и назначение истории». «В начале истории, – пишет Ясперс, – обнаруживается некий как бы накопленный в доисторическую эпоху капитал человеческого бытия, являющий собой не наследуемую биологически, а историческую субстанцию, которая может быть увеличена или растрачена. Это нечто действительно существующее до всякого мышления, что не может быть сделано или преднамеренно создано.

Значение этой субстанции раскрывается посредством совершающегося в истории духовного процесса. В ходе этого процесса она претерпевает изменения. Быть может, в истории возникнут новые истоки, которые в качестве реальностей – величайший пример такого рода являет собой осевое время – в свою очередь станут предпосылками других образований. Однако этот процесс обхватывает не всё человечество в целом – он идет на высотах сознания отдельных людей, достигает расцвета, забывается, остается непонятым и исчезает».

В качестве ключевого понятия, используемого для анализа экзистенции Homo sapiens, К. Ясперс выбирает понятие «ситуация». Ситуация – это неповторимое ни в жизни, ни во снах, ни в «обмороках»